その他排尿・おしっこの病気の症状・原因と治療法

過活動膀胱、腹圧性尿失禁以外にも、さまざまな病気によって、排尿に関係した症状が起こります。

感染症

感染症とは、細菌の感染によって炎症が起こる病気です。原因として一番多いのは大腸菌です。 尿道から細菌が入り、膀胱、尿道、前立腺などが感染症を起こすと、さまざまな排尿に関係した症状が現れます。 多くの場合、抗菌薬の服用で症状は改善します。

1)膀胱炎
細菌に感染し、膀胱粘膜に炎症が起こる病気で、急性膀胱炎と慢性膀胱炎があります。尿検査で原因菌をつきとめ、それに応じた抗菌薬を服用します。

○ 急性膀胱炎
女性に多くみられます。排尿痛、残尿感、頻尿、尿の濁りなどが主な症状です。通常は抗菌薬の服用ですぐに治ります。

膀胱炎○ 慢性膀胱炎
何らかの病気がもとにあり、それが原因で膀胱内に炎症が起こります。下腹部の不快感、頻尿、残尿感、腰痛ですが、自覚症状は軽度で無症状のこともあります。

2)腎盂腎炎
腎臓に細菌感染が起こったもので、急性膀胱炎の症状に加えて発熱や背中の痛みがみられます。入院して点滴が必要になることもあります。

間質性膀胱炎

細菌の感染が原因ではなく膀胱に炎症が起こる病気です。原因はまだはっきりと解明されておらず、他の病気(過活動膀胱や心因性のトラブル)と診断されてしまうことも少なくありません。専門医に診てもらう必要があります。薬で治らない場合は水圧拡張という特殊な治療法が必要となります。
尿をためた時の下腹部の痛みが特徴ですが、頻尿・強い尿意などを伴います。

尿路結石

腎臓、尿管、膀胱などに石がたまる病気です。腎臓や尿管に石がたまると、激痛があり、石が膀胱の入り口付近にあると頻尿や残尿感があらわれます。治療法は石の大きさや位置によって異なります。1cm以下の小さい石ならば、水分を多くとって運動をすると、尿と一緒に出てしまう場合もあります。それ以外の場合で最も多く行われている方法は、「体外衝撃波砕石術」といって、専用の装置を使って体外から衝撃波をあてて石を壊す方法です。それでも壊れない場合は、尿管に金属の棒を入れて直接空気圧などで石を壊します。腎臓内に大きな石が詰まってしまったようなケースでは、腎臓に内視鏡を入れて石を砕きます。また、開腹手術をして摘出する場合もあります。

膀胱がん

膀胱にできる悪性の腫瘍です。症状が膀胱炎とよく似ているため見逃されやすく、注意が必要な病気です。女性よりも中高年以上の男性に多くみられると言われています。 痛みを伴わない血尿、頻尿・排尿時の痛み・残尿感などがみられます。

子宮内膜症

子宮内膜とよく似た細胞が、子宮内以外の場所で増殖する病気です。
この細胞は女性ホルモンの影響を受け、月経時に増殖します。症状は月経時の下腹痛のほか、月経時以外の腰痛、下腹痛、性交痛などです。とくに膀胱のそばで発症した場合には、頻尿や排尿時の痛みなど尿のトラブルが起こることがあります。

神経性頻尿(心因性の頻尿)

神経性頻尿(心因性の頻尿)精神的な問題が原因で、頻尿や尿意切迫感が起こる場合があります。「トイレのことを心配すると尿意を感じる」、「緊張した時にトイレに行きたくなる」は、その一つの例です。また、寝ている時や、リラックスしている時には、症状が起こらないのが特徴です。
問診や病院での検査で泌尿器の異常が認められず、心因性と診断された場合は、抗不安薬などの薬物治療やカウンセリングなどを行います。

神経因性膀胱

薬によるもの

他の病気の治療のために服用している薬の影響で、尿の量が増えるため、頻尿や夜間頻尿など過活動膀胱に似た症状が現れることがあります。

  • 中枢神経に働く向精神薬、抗不安薬、筋弛緩薬
  • 高血圧治療薬である利尿薬
  • 抗不整脈薬であるβ受容体遮断薬
  • 骨格筋に直接働く筋弛緩薬
  • 消化管の運動を亢進させる薬剤であるコリン作動薬、コリンエステラーゼ阻害薬
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